Столбняк

Экстренная профилактика проводится в случаях, когда предполагается контакт с источником инфекции, т.е., имеется рана, которая могла быть загрязнена. К таким случаям относятся:

  • Травмы с нарушением целостности кожных покровов и/или слизистой оболочки. При ссадинах профилактика столбняка не проводится и, напротив, при наличии ран, проникающих в подкожно-жировую клетчатку, либо глубже, профилактика показана.
  • Обморожениях и ожогах различной степени тяжести
  • Внебольничных абортах и родах
  • Гангрене и некрозе тканей
  • Проникающих ранениях желудочно-кишечного тракта
  • Укусах животных

Для проведения экстренной профилактики используются

  • АС — столбнячный анатоксин (химически инактивированный токсин столбнячной палочки)
  • АДС-М — вакцина, содержащая дифтерийный и столбячный анатоксины
  • Имовакс Д.Т. Адюльт — французский аналог АДС-М
  • ПСЧИ — противостолбнячный человеческий иммуноглобулин
  • ПСС — сыворотка противостолбнячная лошадиная концентрированная (рекомендуется использовать только при отсутствии ПСЧИ)

В зависимости от обстоятельств, тактика проведения экстренной профилактики столбняка меняется:

Предшествовавшие прививки против столбняка Возраст Срок от последней прививки Доза вакцин Доза иммуноглобулинов (МЕ)
Документы о прививках есть
Полный курс прививок в соответствии с возрастом1 Дети и подростки Любой Не вводят2 Не вводят
Пропущена последняя возрастная ревакцинация Дети и подростки Любой 0,5 мл Не вводят
Полный курс прививок3 Взрослые < 5 лет Не вводят Не вводят
> 5 лет 0,5 мл Не вводят
Две прививки4 Все возрасты < 5 лет 0,5 мл Не вводят5
> 5 лет 1,0 мл 250 / 30006
Одна прививка Все возрасты < 5 лет 0,5 мл Не вводят
> 5 лет 1,0 мл 250 / 3000
Непривитые < 5 мес.   Не вводят 250 / 3000
> 5 мес.   1,0 мл 250 / 3000
Документального подтверждения предшествовавших прививок нет
Прививочный анамнез неизвестен, противопоказаний к прививкам не было < 5 мес. Не вводят 250 / 3000
> 5 мес., подростки, военнослужащие на службе или в отставке 0,5 мл Не вводят
Остальные контингенты Все возрасты 1,0 мл 250 / 3000

Примечания

  1. То же относится к прививавшимся вне календаря детям и подросткам, получавшим ревакцинацию. Плановые или экстренные ревакцинации по поводу травм проводятся не менее чем с 5-летним интервалом.
  2. При инфицированных ранах, если после предшествующей ревакцинации прошло более 5 лет, вводят 0,5 мл АС
  3. Полный курс иммунизации АС (или АДС-М-вакцин) у взрослых состоит из двух прививок 0,5 мл с интервалом 1–1,5 месяцев, и ревакцинации через 6–12 месяцев. Сокращенная схема состоит из однократного введения двойной дозы (1 мл) и ревакцинации обычной дозой 0,5 мл через 6–12 месяцев.
  4. По обычной схеме, либо одна прививка (1,0 мл) по сокращенной схеме для взрослых
  5. При инфицированных ранах — вводят.
  6. Все лица, получившие экстренную профилактику, для исключения необходимости в повторных (в последующем) введений иммуноглобулина, через 6–12 мес. должны получить ревакцинацию АС (0,5 мл).

Перед введением лошадиной столбнячной сыворотки, для выявления гиперчувствительности к чужеродному белку, должна быть поставлена внутрикожная проба с разведенной 1:100 сывороткой (тестовая ампула находится в упаковке ПСС, помечена красным цветом), в объеме 0,1 мл.

Лицам с положительной пробой (диаметр отека 1 и более см) введение ПСС противопоказано. Лицам с отрицательной пробой вводят подкожно 0,1 мл неразведенной сыворотки и, при отсутствии реакции в течение 30 минут, вводят остальную дозу.

При использовании ПСС необходимо наличие противошоковой укладки.

Беременность не является противопоказанием для проведения экстренной профилактики столбняка. В развивающихся странах, для профилактики столбняка новорожденных проводят двукратную вакцинацию беременных.

Календарь прививок
Календарь прививок по эпид. показаниям
Персональный календарь прививок

Контакты

Телефон: 8 (347) 2 89 99 03
Адрес: г. Уфа, ул. К.Маркса, 60/2

Электронная почта: privivka102@mail.ru