Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция (старое название — эпидемический цереброспинальный менингит) известна с древних времен. Описания инфекции даны Цельсом (I век до.н.э.), Аретеем (II век до н.э.), Павлом Эгинским (VII век до н.э.). Первое описание было дано Виллисом в 1661 г. Возбудитель, менингококк (Neisseria meningitidis) был выделен в 1887 г. А. Вейксельбаумом.

Возбудитель инфекции — это довольно крупная (до 1 микрона) бактерия, имеющая вид кофейных (если микробы расположены парами) или бобовых зерен, имеющая полисахаридную капсулу. Имеет несколько разновидностей, различающихся по иммунологическим свойствам капсулы — А, В, С, D, X, Y, Z, W-135 и другие.

Неустойчив во внешней среде — погибает при нагревании до 50 ^оС в течение 5 мин., при кипячении — за 30 секунд, неустойчив и при низких температурах, прямой солнечный свет убивает менигококки за 2–8 часов, в ультрафиолетовых лучах погибает мгновенно. Микроб очень чувствителен к дезинфектантам.

Менингококковой инфекцией болеет только человек. Заболевание распространяется от больных и внешне здоровых носителей воздушно-капельным путем.

В эпидемиологическом смысле наиболее опасны носители, поскольку на одного заболевшего приходится 1200–1800 носителей.

Около 80% заболевших — дети и подростки, на детей в возрасте 1–5 лет приходится 50%. Среди взрослых чаще болеют молодые люди в возрасте 15–30 лет. Особенно актуальна эта инфекция в воинских коллективах. Заболеваемость повышается в зимне-весенний период, эпидемический процесс имеет волнообразный характер, пики заболеваний отмечаются каждые 30 лет.

Инкубационный период — 1–10 дней, чаще 5–7 дней.

Особенностью инфекции является то, что по причине наличия у менингококка защитной капсулы (равно как и у гемофильной палочки, и у пневмококков), маленькие дети (1–5 лет) неспособны эффективно вырабатывать иммунитет против природной инфекции. Результатом этого является то, что пик менингитов приходится на младших детей.

Менингококковая инфекция протекает в нескольких формах:

• назофарингит — болезнь проявляется в виде насморка,
• менингит — воспаление мягкой мозговой оболочки, при проникновении бактерии в головной мозг. По оценкам российских ученых менингококк ответствен за 50% всех бактериальный менингитов у детей в возрасте до 5 лет.
• менигококковый сепсис — при проникновении бактерии в кровь
• другие формы — воспаление легких, воспаление внутренней оболочки сердца (эндокардит), воспаление суставов (артрит), воспаление радужки глаза (иридоциклит)

Менингококковый менигит начинается как простой насморк, затем появляются грозные предвестники — сильные головные боли, скованность шейных и других мышц, потеря сознания, повышение температуры. В меньшем числе случаев заболевание протекает молниеносно и быстро заканчивается смертью пациента. Типичный случай характеризуется значительным повышением температуры в течение 1–3 дней, кровотечениями (внутренние кровотечения, геморрагическая сыпь), нарушениями сознания и психики (сопор, кома, бред, возбуждение). Очень выражена интоксикация (отравление продуктами распада менингококков), приводящая к нарушению сердечно-сосудистой деятельности, дыхания и смерти больного.

Менингококковая инфекция — заболевание с высокой смертностью, несмотря даже на своевременное и современное лечение. Погибает до 30% заболевших. Особенно опасными формами являются сепсис и менингит, которые, помимо высокой летальности, характеризуются большим числом инвалидизирующих осложнений (до 50% случаев).

Профилактика осуществляется вакцинами. Разработаны вакцины, защищающие от одного (тип А или тип В), двух (А+С) и нескольких (A, C, Y, W-135) типов инфекции.